我國肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）發(fā)生率居于所有腫瘤發(fā)生率的第4位（男性第3位），僅次于肺癌、胃癌和結直腸癌，死亡率更是僅次于肺癌排第2位。目前肝癌診斷主要依靠影像學檢查、血清標志物、穿刺活檢等手段。但是實際上，大多數病人都不愿意去做肝穿，從而導致許多病人被漏診漏治。尋找無創(chuàng)檢查手段可以精準檢測肝纖維化及其分期，為患者盡早開始治療提供依據。

其中的肝纖維化無創(chuàng)檢查技術中提到：血清標志物中，血清殼多糖酶3樣蛋白1（Chitinase 3-like protein 1，又稱YKL-40）或可預測ALT（血清堿性磷酸酶）正常或輕度升高患者的中、重度肝臟纖維化。

CHI3L1（Chitinase 3-like protein 1，又稱YKL-40，殼多糖酶3樣蛋白1，簡稱殼酶蛋白）是殼多糖酶家族的一員，但其無殼多糖酶活性，在炎癥和組織重塑中起重要作用。CHI3L1參與機體炎性反應，對細胞增殖、激活、遷移等過程有調節(jié)作用。

CHI3L1臨床意義

血清CHI3L1是一種高靈敏度高特異性的肝纖維化分期和診斷的血清學標志物，可預測ALT正常或輕度升高患者的中、重度肝臟纖維化，在肝硬化患者血清中CHI3L1濃度可顯著升高。此外，酒精性肝硬化、慢性丙肝患者肝纖維化患者血清CHI3L1水平均會升高。

CHI3L1可以結合殼多糖，但沒有酶的活性，在炎癥和組織重塑中起重要作用。是肝臟分泌到胞外基質的蛋白，在肝硬化、肝纖維化時表達明顯增高，CHl3L1表達水平反映了肝硬化、肝纖維化的程度。

CHI3L1在免疫應答、炎癥和細胞外基質組成等方面都有重要作用，可以調節(jié)腫瘤微環(huán)境影響腫瘤的生長、轉移和對治療的反應等，推薦CHl3L1成為一種新的腫瘤標志物，用于預測腫瘤的發(fā)生發(fā)展及預后。

隨著脂肪肝越來越普遍，有15%-20%的單純性脂肪肝會變成脂肪性肝炎，30%-40%脂肪性肝炎會產生纖維化，最終有15%-20%會變成肝硬化，2%-13%會變成肝癌，還有少部分病人從單純性脂肪肝直接變成肝癌。CHI3L1作為良好的肝纖維化標志物，對于早期檢測出肝纖維化，推進無創(chuàng)檢查手段有重要意義。